上海市第一妇婴保健院妇幼保健部王维洁主治医师
育儿问
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16、宝宝三个多月，混合喂养，孩子这段时间为啥不爱喝奶，而且只喜欢亲喂，抗拒奶瓶，原来喝奶很爽气，奶瓶亲喂都喜欢，这可怎么办？怎么让孩子多喝奶呢？
答：宝宝出生后头3个月是人生中生长最快速的时期，为了满足机体快速生长的营养所需，宝宝喝奶的量也大。到了4月龄后，宝宝机体的生长速度较前三个月明显减缓下来，自然对营养物质的需求也有所下降，这个时期宝宝本能地对奶的需求量有所减少，医学上称之为生理性厌奶期。
通常生理性厌奶期持续1-2周左右，以后随着孩子运动量和范围的增加，消耗增多，宝宝的食欲又会逐渐好转，奶量恢复正常。但往往有些宝宝的生理性厌奶期显得过长让家长们烦恼不已，原因可能与宝宝生长速度变化的原因外，还可能和宝宝本身心理特点以及妈妈对生理性厌奶期处理不当有关。
小宝宝神经系统发育尚不完善，对周围世界的敏感性相对较差，因此不易受周围环境的影响，能比较专心喝奶；但随着月龄的增加，神经系统发育逐渐成熟，宝宝的感觉器官越来越灵敏，能感知周围世界的变化，这样在喝奶过程中，很容易感受到周围环境和人员的一举一动，分散其注意力。生理因素和各种诱惑的增加使得宝贝开始厌奶，家长们一味追奶达量，宝贝不愿喝，半小时后再喂；白天奶量不够夜晚来追，宝宝熟睡时加餐；醒着不原喝奶，那就入睡状态下迷迷糊糊的喂。所以，厌奶期就这样被关爱着延长了。
如何让宝贝快速度过生理性厌奶期呢？其实很简单，家长们要舍得宝贝“饿”，顺其自然是解决的关键，不喝不硬，增加宝贝相应月龄的运动训练增加体能消耗，才能让宝贝奶量回升。
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17、孩子8个月前段时间被妈妈传染感冒了，感冒好的差不多了，但是孩子这几天眼屎特别多，老是揉眼睛，眼白还有血丝，这是怎么了？
答：眼睛通过鼻泪管和鼻子相通，鼻泪管一端开口于下眼睑内侧，另一端开口于鼻腔粘膜。我们大哭时一把鼻涕、一把泪就是因为眼鼻相通所致。宝宝感冒鼻塞、流涕，炎症可以通过鼻泪管逆行感染引起结膜炎症，家长帮宝宝擤鼻涕有时会发现宝宝眼睛会泪汪汪的，这就是感冒含细菌、病*的分泌物由于压力关系通过鼻泪管进入眼睛。
还有种可能就是宝宝感冒时，鼻痒流涕难受揉鼻子，手上沾染病原再揉眼睛，这样眼睛就非常容易患上结膜炎。需要儿童眼科就诊，按医嘱合理用药，防止结膜炎症反反复复。
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18、孩子3个月，有脐疝，不能让孩子哭，疝气是宝宝哭出来的吗？
答：婴儿脐疝俗称“气肚脐”，为先天性，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后，脐部瘢痕区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过，是腹壁一先天性薄弱处；在婴儿期，两侧腹肌未完全在中线合拢，留有缺损，在医学上称为脐环。当哭闹过多、咳嗽、腹泻等促使腹内压力增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。
所以，脐疝是一种先天缺陷，不是宝宝哭出来的，先天腹壁发育完善的宝宝再哭也哭不出疝气来的。一般脐疝随着宝宝长大，腹壁会自然修复无需干预治疗。家长不用过于担心！
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19、宝宝床上摔了下来，哭了好一会儿，额头上起了一个红包，怎么办？需要就诊吗？
答：孩子坠床后观察孩子有没有出现肢体运动障碍，有无某侧肢体不动或者运动减少。观察有明显的伤口，出血量大、出血不止、耳道流血，有肢体运动医院就诊。若发现宝宝有局部红肿、血肿马上用毛巾包裹冰袋局部冷敷减少皮下出血。
观察宝贝情绪平稳后有无异常的烦躁不安、嗜睡、喷射性呕吐、异常行为、运动不协调等，医院就诊。
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20、孩子一岁多，脚上好像有脚气，这么效能孩子怎么会有脚气，怎么治疗呢？
答：脚癣系真菌感染引起的足部皮肤病，具有传染性，又称“脚气”人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。孩子是个“小人”也要穿鞋、穿袜，也会得脚气。
发现宝宝脚上有脚气建议儿童皮肤科就诊确定，局部涂抹抗真菌药膏即可。注意选择透气性好的鞋袜，注意清洗清洁。
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