耳鼻喉科鼻内镜微创技术高速发展，一直在鼻科疾病的手术中起到非常重要的作用。微创手术不仅仅是微创，且具有手术效果好、病人恢复快等优点。
医院鼻科团队搬迁新院区后，向更精尖的方向迈进，重点加强鼻眶交界肿瘤手术、鼻颅底肿瘤手术的开展，与眼科、神经外科加强交流合作，开展鼻内镜下脑脊液鼻瘘修补术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、鼻内镜下经蝶入路视神经减压术、鼻内窥镜下鼻侧颅底恶性肿瘤切除及颅底重建术、鼻内镜下鼻窦恶性肿瘤切除、颅底皮瓣修补术、上颌骨截除加眼球摘除术等，为抢占学科建设的制高点积蓄力量。
病例一：住院二部手术麻醉科接到急诊医学科电话，参与挽救车祸后视力失明的年轻患者。麻醉科主任助理史立洁、手术室副护士长罗秀紧急从家赶到手术室，在病区主任赵允沛、主任医师胡岩生的指导下，副主任宋道亮主刀，为病人实施急诊鼻内窥镜下视神经减压术。
视神经减压术，是针对是神经管骨折后视力下降或失明病人的最佳治疗办法，要求手术时间越早越好，且手术难度大风险大。医院鼻科已经开展该手术多年，积累了大量经验。在医院引进手术导航系统后，使得该类手术更加精准和安全。
眼眶磁共振CT三维重建
病例二：李某，女，38岁，左眼溢泪1年，入院诊断：慢性泪囊炎。术前病人说：“医院了，一开始都是看眼科，都说要从脸上做切口。我怕留疤，一直没敢做手术。后来眼科大夫跟我说可以找鼻科医生看看，可以用鼻内镜从鼻子里做手术，脸上不留疤痕。医院后，医院鼻科刘永亮医生。我相信你们，拜托你们了。”一个多小时之后，“鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术”结束。病人术后6小时就下床了，脸上没有任何伤口。术后3天，病人鼻腔填塞物取出，高兴的说：“我眼睛不再溢泪了，不怕见风了。”
慢性泪囊炎是由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，发病率较高。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。表现溢泪、有黏液或脓性分泌物自泪小点流出等症状。对于泪点和泪小管正常的病人，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是目前首选的治疗方式。
泪囊造影CT
泪囊造影X光片
病例三：王某，鼻腔反复流清亮液体8年，两年前外院行脑脊液鼻漏修补术，术后脑脊液鼻漏无改善。门诊诊断“自发性脑脊液鼻漏”，收住院手术治疗。术前CT与磁共振诊断科副主任罗昕对病人的鼻窦CT薄层扫描及三维重建片进行了专门拷贝，与导航系统对接应用，住院二部手术室副护士长罗秀指导安装好了手术导航系统。鼻科病区副主任宋道亮主刀开始手术，鼻科病区主任赵允沛以及胡岩生主任医师在旁指导。手术进展顺利，术中在鼻内镜和导航系统的辅助下，颅底瘘口很快找到，鼻中隔带蒂粘膜瓣修补，手术结束。术后一个月，病人带着锦旗来到鼻科病房，“这个病折磨了我八年，终于好了，感谢你们。”
脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，早期因与血混合，液体可为淡红色。鼻内窥镜下鼻内入路脑脊液鼻漏修补术是一个重要的治疗手段。
病例四：李某，女，43岁。患者右眼肿痛一月，双眼CT，提示右眼眼眶肌椎内间隙占位。医院以后，病人来到医院鼻科。术前鼻科病区副主任宋道亮告诉病人，肿瘤位于眼内直肌和视神经之间，手术难度大，风险高。病人的回答给了我们信心：“医院了，手术风险我也了解了，我信任你们。”于是CT与磁共振诊断科同仁帮助拷贝了病人的鼻窦CT薄层扫描及三维重建片子，手术室副护士长罗秀安装好手术导航系统。鼻科团队在术中导航、内窥镜的辅助下，开始了这台放眼全国都是让耳鼻喉大夫头疼的手术。手术非常顺利，术后病人恢复良好。
鼻科手术导航
鼻科团队在术中导航、内窥镜的辅助下，圆满完成这台放眼全国都是让耳鼻喉大夫头疼的手术。术后病人恢复良好。
供稿：鼻科刘永亮
编辑：陈圆
审核：宣传科
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