中新网重庆新闻12月11日电(通讯员*丹)近日，云南3岁女孩在玩耍中不慎被铁钩挂伤眼睛，导致眼睛流血、流泪不止，
医院的局部消*、压迫等紧急处理后，确诊为右眼下睑裂伤、右眼泪小管断裂，专程搭“飞的”从云南赶往重庆找泪道专家进行手术治疗。
据了解，由于小孩泪道相对较短、较小，如果吻合不好很容易遗留眼睑畸形、疤痕挛缩出现再次阻塞或断裂，医院在确诊孩子右眼泪小管断裂后，医院进行治疗。泪道疾病不属于大众眼病，专门治疗泪道的专家在国内相对比较稀少，通过多方打探，小女孩一家特地从云南普洱赶往重庆，专门找到重庆江北爱尔眼科总院的泪道科主任王志全进行泪道修复手术。
王志全通过独创的三角形缝合吻合法，成功为小女孩进行了手术。据王志全主任介绍，泪道是眼睛通往鼻腔的一个通道，其主要功能就是引流眼睛分泌的泪液流入鼻腔，一旦泪道断裂，泪液只能通过眼表溢出，眼睛就会出现长期无故流泪的症状。
“泪道断裂常见于眼外伤中，泪道中包含泪小管、泪囊、鼻泪管等，在泪道断裂的手术治疗中，需要根据不同的位置、患者年龄、损伤程度进行不同方法的处理，寻找泪道断端和缝合技巧是这个手术的难点。”王志全说，正常情况下人的泪道最窄处大小约只有0.3-0.5个毫米，有张性，在找到泪道并张开的情况下泪道的大小也只有0.5-1毫米，如何能够准确的在眼睛中寻找到泪道的断端就非常考验医生技术和经验。
王志全表示同时缝合技巧在保障手术成功和避免病情复发方面也非常重要，需要根据病情在显微镜下进行不同方法的精细缝合，这样才能使泪道恢复到相对最佳状态，尽量减少泪道再次阻塞或断裂的几率。
泪小管断裂可发生在任何年龄段，尤其是儿童和年轻人，通常为下泪小管。此外，内眦区的直接和间接损伤都可能导致泪小管断裂。当上下泪小管同时断裂时，很难处理。泪小管断裂伤常伴有其他眼部损伤，包括眼睑和眼球撕裂伤。未修复的泪小管断裂可能会导致炎症、疤痕、泪小管狭窄和阻塞，导致溢泪症。有几种方法可用于重建泪小管断裂，包括不带泪道支架的眼睑撕裂修补术、带或不带粘膜吻合术的单泪小管或双泪小管支架的泪小管断裂插管术、早期泪小管吻合术。
大多数眼科医生认为用支架重建撕裂的泪小管是必要的。双泪小管插管和单泪小管插管都被报道用于重建外伤性泪小管断裂，但对于哪种方法是最好的，还没有达成共识。
在此，根据我们临床工作的积累，我们描述了一种用来治疗泪小管断裂的改良型双泪小管插管（MBCI）技术。
材料和方法
在医疗领域上，聚氨酯弹性体(TPU)是PVC最佳的替代材料。因为使用PVC有机会从医疗器械中释放邻苯二甲酸酯，会对人体造成负面影响。
TPU是PVC最佳的替代材料。相对于PVC的关键优势之一是它不需要通过增塑剂来获得柔韧性，因此不存在邻苯二甲酸酯从医疗器械迁移到药液或人体的风险。实际上，TPU在人体内使用时会变软，这种插入人体前具有足够硬度，而进入人体后变得柔韧的特性可确保患者感觉舒适。
MBCI的主体是一种新型的双泪小管聚氨酯弹性体（以下简称TPU）管。这个管子由两部分组成。第一部分是带有两个盲端的TPU管，在TPU管的中间有一个黑色标记点，用于植入时的定位。管的侧面有四个孔，分别用于排水和金属探针插入。第二部分是一个金属探针，可插入管体，作为引导探针，类似于动脉导管，有助于支架的置入（图1）。
一旦置入泪小管，便可将金属探针取出，将TPU支架仍留在泪小管内。MBCI的主体为TPU材质，其韧性和刚性都具有优良的生物相容性，硬度为肖氏74D（人体常用的植入硅胶硬度为肖氏30-50D）。
2.1.
这项研究是一个回顾性的连续图表回顾。年10月至年6月，医院对43例泪小管损伤患者（男36只眼，女7只眼）施行了泪小管置管术。医院机构伦理委员会批准，符合《赫尔辛基宣言》的宗旨。年龄介于22～53岁，平均年龄32.54岁。从泪小管损伤到手术的持续时间为1小时到3天不等。在疑似有泪小管断裂的患者中，通过检查证实有泪小管断裂。整理每名患者的信息和损伤类型、合并眼损伤和非眼损伤的数据。43只眼中，下泪小管断裂32例（74.4%），上泪小管断裂4例（9.3%），双泪小管断裂7例（16.3%）。
2.2.外科手术
所有患者均由同一名眼科医生进行手术操作和随访时的诊断探查。泪小管断裂的修复是在手术显微镜下操作。手术在2%盐酸利多卡因局部浸润麻醉下进行。首先，对泪小管的近端部分进行探查。随后，使用泪点扩张器扩张下泪小点，然后将TPU管插入泪小点（图2）。
图2
在切开的泪小管的近端和远端置管后，将TPU管留在泪道中，金属探针从TPU管中取出。随后，TPU管的另一端插入上泪点，在下泪点和上泪点之间留下一个管体环。之后，使用7-0薇乔线对撕裂的泪小管的两端进行缝合。最后，眼睑边缘和其他部分用6-0丝线缝合（图3）
图3
最后，调整TPU管体的位置，直到黑点位于内眦，无需任何缝合固定（图4）
图4
术后所有患者均使用氯霉素、倍他米松滴眼液(每天4次，连续5天)和四环素眼膏(每天2次)（图5-7）。
图6
2.3.拆除TPU管。所有受试者均被要求在手术后第一天和第三天、手术后第一周末、手术后第一个月、第三个医院就诊。手术后3个月，当患者从撕裂和冲洗中得到缓解时，取出导管（图7）。
图7
在结膜囊内滴入一滴眼用麻醉剂（0.4%盐酸奥布卡因滴眼液，SantenPharmaceuticalCo.Ltd.,ShigaPlant,Japan）后，用无齿镊拔出MBCI管后立即对患者进行泪道冲洗（用0.3%妥布霉素滴眼液（S.A.Alcon-CouvreurN.V.），以清除泪道分泌物。
术后6个月测定成功率。手术的成功是通过诊断探查和冲洗确定的;功能上的成功取决于询问病人关于撕裂的情况。
TS型泪道引流管针对泪小管阻塞手术视频
TS型泪道引流管针对泪小管断裂的手术视频，由于审核未能通过，请添加小秘