鼻泪管阻塞

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TUhjnbcbe - 2020/12/23 1:09:00
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正常情况下,人的眼泪由泪腺产生后涂抹于眼球表面,起到滋润眼球的作用,多余的眼泪通过泪道系统流入鼻腔,泪道系统就像下水道一样,排出多余的眼泪。如果下水道阻塞,泪液排出不畅时间长了就会引起泪囊的慢性炎症,出现莫名的流泪及流脓,严重影响患者生活及对眼球产生毁灭性的威胁。

对于鼻泪管阻塞引起的慢性泪囊炎,泪囊鼻腔造口术是目前成功率最高的手术方式,该术式原理是重新建立眼泪进入鼻腔的通道。传统的泪囊鼻腔吻合术主要由眼科医生经内眼角皮肤切口进行,该入路不易观察鼻腔内结构,对合并鼻窦炎鼻中隔偏曲的患者不能同期进行处理,影响术后效果,术后遗留长约1-2公分的面部瘢痕,患者不易接受。鼻内镜下泪囊鼻腔造口术运用鼻内镜通过鼻腔重新建立眼泪引流通道,创伤小、术后无需换药拆线、无面部瘢痕、且能同时处理鼻窦炎及鼻中隔偏曲等病变,手术成功率高。鼻腔内窥镜系统可将手术区域放大,医生在中鼻道无功能区进行微创造孔,可减少传统手术器械对鼻粘膜的拉扯和损伤,鼻腔内部、泪道正常组织不受影响,出血少,舒适度高,术后恢复期也大大缩短。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与传统泪囊鼻腔吻合术相比有不可比拟的优势,但目前传统皮肤切口的外路泪囊鼻腔吻合术仍是主流手术方式。主要是因为:

1.泪囊炎患者出现流泪及流脓症状,主要首诊于眼科,大多数眼科医生不熟悉鼻腔解剖及不会使用鼻内镜,因此多采取传统手术方式;

2.鼻科医生接诊后因对泪道解剖不熟悉,需要眼科医生全面检查,确定流泪原因及明确狭窄阻塞部位;

3.泪道内窥镜手术系统和鼻内窥镜手术系统设备昂贵,但手术费用低,医院购置欲望不强烈。

随着医学的进步和生活水平的提高,泪道疾病在治愈的同时保证面部的完整、无疤痕早已成为患者(特别是爱美的女性患者)的追求,但对医生的手术技术(特别是娴熟的鼻内镜操作技术)要求甚高。随着现代眼科新技术、新理论的发展,很多眼科手术发展为微创手术。现代眼科鼻内镜手术的迅速发医院眼科先进内窥镜设备的引入,在李金瑛教授的领导下,与龙岗区耳鼻咽喉研究所通过跨学科的交流学习,整合眼科及鼻科各自专业优势,已由我院章伟利医师开展鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,为各类激光及插管治疗无效的泪囊炎症、先天及各种因素造成的泪道阻塞或狭窄等疑难泪道疾病患者解除疾患,均取得良好效果。

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