泪小管是泪液收集后通往鼻泪管的通道，管径约2-3mm，一旦断裂如不吻合，患者会流泪不止，同时合并眼睑畸形。近日，我院眼科成功开展首例显微镜下泪小管断裂吻合术，患者愈后良好，改写了以往此类患者需转院手术治疗的历史。
以往单纯的眼睑裂伤清创缝合术，大部分泪小管断裂无法行吻合术。而传统的泪小管吻合术一般都在肉眼下寻找泪小管的断端，这在一定程度上延长了手术时间及增加寻找泪小管断端的难度，也使泪小管断端因时间过长而退缩，以致手术失败。
该患者外伤引起右眼下睑皮肤自鼻根部裂开，导致下泪小管断裂，在完善相关检查后，刘玉霞副主任医师、赫占杰主治医师对患者进行病情讨论、分析，决定为其实施显微镜下泪小管断裂吻合术。断端距下泪点约5mm，行弯探针逆行法，注入生理盐水证实为下泪小管断裂，用6.0可吸收线缝合泪小管3针吻合下泪小管。冲洗泪道通畅后缝合泪小管周围组织，分层缝合皮下组织、皮肤，术后眼睑无外翻畸形。
手术关键是泪小管鼻侧断端的寻找及支撑物的置入、固定。由于外伤情况不同，泪小管断裂的部位及损伤轻重程度也不同，手术中采用显微镜下直接寻找，从浅层到深层逐步寻找，根据颞侧断端位置拉拢对合情况，判定鼻侧断端的深浅及位置。
显微镜下行泪小管断裂吻合术的成功开展，大大缩短手术时间、增加了术中寻找泪小管结构的清晰度，解决患者因无法行泪小管断裂吻合而带来长期流泪、眼睑畸形的痛苦，以及因转院增加的经济负担，为眼外伤患者带来了福音。
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