岁月不居，时节如流。广东医院（临床医学院）自年建院以来，已走过70年的光辉历程。医院70周年献礼，提升全民健康素养，特举办“70周年70篇科普”科普文章活动。
今天我们讨论的是眼科的《新生儿眼屎多要当心新生儿泪囊炎》。
小刘是一位年轻的口腔科女医生，近期她喜得贵子，幸福满满，每天把孩子的成长变化都用手机记录下来发到朋友圈分享。可最近一个月，细心的她发现孩子的右眼总是有很多*色眼屎，出于职业的敏感性，她及时抱着宝宝去广东医院眼科找张海涛主治医师就诊。经过检查，宝宝被确诊为“新生儿泪囊炎”。张海涛医生建议先保守治疗，嘱其用手指在宝宝患眼泪囊区皮肤按摩，抗生素眼液一天三次，定期门诊随访。保守治疗三个月后患儿右眼症状仍不见好转，张海涛医师在门诊为患儿行了泪道加压冲洗治疗，一次治愈。
新生儿泪囊炎是新生儿的常见病，该病无性别差异，可单眼或双眼发病。大约70%的新生儿出生时鼻泪管下端被一黏膜皱襞（Hasner瓣）部分或全部遮盖，绝大部分新生儿出生后会逐渐自行开放，但仍有6%的患儿出生后出现持续的鼻泪管阻塞。有文献报道称1周岁内患儿有自愈可能。先天性鼻泪管阻塞长期不解除容易导致泪囊继发感染形成新生儿泪囊炎，先天性鼻泪管阻塞一旦继发新生儿泪囊炎，采用保守治疗使其自愈的可能性大大降低。有文献报道称新生儿泪囊炎的保守治疗仅3.43%的治愈率。长时间无效的保守治疗会增加感染恶化的风险，容易引起急性泪囊炎、泪囊囊肿、泪囊瘘、泪小点闭塞、全泪道阻塞、眶蜂窝织炎甚至败血症。
健康宝宝的泪道
新生儿泪囊炎宝宝的泪道，箭头所示为阻塞部位
广东医院眼科张海涛医师建议新生儿泪囊炎的患儿若保守治疗三个月无效即可行泪道加压冲洗治疗，若泪道加压冲洗无效则需行泪道探通术，该手术一般在门诊即可施行。虽然泪道探通术是小手术，但操作不熟练容易导致泪囊假道，因此治疗该病需要找专业的泪道病医生。为新生儿泪囊炎患者行泪道探通术需熟练掌握泪道结构的解剖，其重要性无需赘述。张海涛医师建议为新生儿泪囊炎患儿行泪道加压冲洗或泪道探通术时应做到：（1）规范、熟练而轻柔的操作。（2）选用直径大小合适的泪道探针，一般选用6号或7号泪道探针。（3）助手的良好协助，该操作过程中需保持患儿头部制动，不能随意摆动，否则容易形成假道。（4）术者的经验很重要。
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