主要内容
引起严重气道阻塞的疾病和机制。严重气道阻塞致呼吸衰竭类型及治疗。与机械通气有关的病理生理。严重气道阻塞的机械通气策略。尽早无创机械通气治疗严重气道阻塞致呼吸衰竭。无创机械通气失败后插管指征及有创机械通气。有创-无创序贯机械通气策略。改良自主呼吸试验在老年机械通气中的应用研究。AECOPD和致死性哮喘机械通气策略。关键点
引起严重气道阻塞的疾病主要是AECOPD和致死性哮喘。
针对病因治疗十分关键，但并发呼吸衰竭后，常规治疗方法不能缓解时，机械通气是治疗的关键手段。
对于任何原因所致严重气道阻塞所致呼吸衰竭，应首选NPPV治疗。
多数患者经过NPPV治疗缓解和度过危险期，避免有创通气治疗。
早期使用NPPV治疗AECOPD取得良好效果，并经多项研究证实。
NPPV面罩选择和无创呼吸机参数选择对治疗成功十分重要。
NPPV失败，行有创通气治疗，密切把握适应证，正确选择参数调节，病因控制后，尽早行SBT评估，一旦SBT成功，尽快脱机。
PIC在AECOPD患者机械通气治疗中，应该广泛使用。PIC联合改良SBT在老年气道严重阻塞所致呼吸衰竭中取得良好效果。
致死性哮喘患者行机械通气，尽早行有创通气，PEEP使用密切监测下应用，一旦气道压下降和二氧化碳分压降低，尽早脱机。
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