重症患者在肠内喂养过程中容易出现胃肠道不耐受，严重者可致吸入性肺炎。实践表明，改变喂养途径，通过鼻肠管实施幽门后喂养，可有效降低喂养不耐受的发生率。诸多专家共识或营养指南推荐不能耐受经鼻胃管喂养，且促动力药物无效，应使用幽门后喂养。
临床置入鼻肠管存在一定难度，置入方法有盲插法、B超引导、手术中完成，护理要求相对严格，但由于管腔较窄，堵管现象时有发生，所以预防堵管仍是鼻肠管护理工作中的重中之重。
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案例：
患者男83岁
长期卧床，本科置入鼻肠管后5天带管出院，回家家人照顾，出院第二天电话沟通喂鸡汤后堵塞，拔出鼻肠管可见有肉糜样内容物堵塞。
由此可见，鼻肠管护理过程中，我们应该做到早预防、早处理，确保管路通畅，营养通畅。
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我们应该怎么做呢？
妥善固定
①使用专用胶布固定，确保患者活动时不受影响，固定胶布出现潮湿、污染等情况需及时更换。
②翻身时避免牵拉、挤压，避免扭曲、打折。
③每次喂药或食物前后均应检查导管位置，确保无脱出。
正确有效的冲管
①三冲洗：喂药前后、喂流质前后、定时4小时冲管。
②方法：用30-50ml温开水脉冲式冲管。
③使用小容量注射器（10-20ml）冲管。
④发现堵管，及时用温开水或碳酸饮料反复冲吸。
管饲护理（四度）
①角度：床头抬高大于30°，减少误吸
②温度：恒温输注，调节至室温或37-40℃，因温度控制不当，而导致蛋白质凝固，也易发生堵塞。
③浓度：营养液内避免加入药物，避免发生反应，造成凝块；食物应充分搅碎并稀释；药片要碾碎并溶解。
④速度：逐渐增加输注速度，维持速度大于50ml/h，可减少堵管的发生率。
脉冲式冲管方法采用冲一下停一下的冲洗方法，水流可在导管内形成漩涡，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。
小结
留置鼻肠管患者在喂养过程中，如果管道堵塞，会造成营养支持中断，延误治疗。但鼻肠管堵塞与多种因素有关，我们只有在护理过程中严格执行操作规程，有针对性的采取预防措施，才能防患于未然，确保管路通畅，满足营养需求，促进康复。
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